支气管扩张是指支气管壁结构受损后出现持久性异常扩张,常见于反复呼吸道感染、既往重症肺炎、结核等患者。其症状往往呈慢性、反复发作,早期可能仅有轻微咳嗽,容易被忽视。

慢性咳嗽和咳痰是最典型表现。患者常长期咳嗽,咳大量脓性痰,晨起或体位改变时更明显;痰液静置后可能出现分层。合并感染时痰量增多、痰色变黄绿,可伴发热、胸闷等。部分患者以反复咯血为主要表现,从痰中带血到整口鲜血不等,出血量较大时需及时就医。

随着病程进展,患者可出现活动后气短、喘息、胸痛和易疲劳,反复感染还可导致体重下降、食欲减退。体格检查可闻及固定部位湿啰音,部分长期患者可见杵状指。若出现痰量骤增、脓痰加重、发热或咯血,应尽快到呼吸内科就诊。

诊断常结合胸部高分辨率CT、痰培养和肺功能等检查。日常管理包括戒烟、避免受凉、按医嘱进行气道廓清和疫苗接种;抗感染、祛痰、止血等药物应在医生指导下应用,不可自行增减。规律随访有助于减少急性加重。

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