血钾是维持神经肌肉和心脏正常活动的重要电解质。一般成人血钾低于3.5 mmol/L称为低钾血症。轻度偏低时,部分人可能没有明显不适,也可能出现乏力、食欲下降、恶心、腹胀、便秘、心悸或肌肉无力。由于症状不特异,容易被忽视,因此不能只凭感觉判断,应结合血钾检测和医生评估。
血钾偏低的主要危险在心脏和肌肉。钾参与心肌电活动,偏低时可出现早搏、心动过速等心律失常,严重时可能诱发室性心律失常甚至心脏骤停。肌肉方面,可出现四肢无力、站立困难,严重时累及呼吸肌,导致呼吸困难;也可能出现肌肉痉挛、疼痛,极少数发生横纹肌溶解。此外,低钾还可引起肠麻痹、腹胀加重、血压波动、肾脏浓缩功能下降等。
低钾常见原因包括进食减少、呕吐腹泻、大量出汗、使用某些利尿剂、内分泌疾病以及碱中毒等。发现血钾偏低后,应查找原因,而不是只盯着补钾。饮食可适当增加富含钾的食物,如香蕉、橙子、土豆、豆类等,但肾功能异常者需听从医生建议。补钾药物或静脉补钾需在医生指导下应用,不能自行加量或停药,并需按医嘱复查血钾和心电图。
