脚踝突然出现红肿、发热、疼痛,按压时疼痛明显,医学上常称为急性单关节炎症。常见原因包括痛风急性发作、焦磷酸钙沉积病、反应性关节炎、类风湿关节炎等;但也要警惕感染性关节炎、丹毒等感染情况,以及外伤、扭伤、深静脉血栓等。不同病因处理方式差别很大,不能仅凭“红肿热痛”自行判断。
出现这类表现时,建议减少患肢负重,适当休息并抬高脚踝,避免用力揉搓、按摩和盲目热敷。若伴有发热、寒战、皮肤破损、伤口、疼痛剧烈、不能行走,或红肿范围迅速扩大,应尽快就医。风湿免疫科医生会结合病史、查体、血常规、C反应蛋白、血尿酸、关节超声或X线等检查判断,必要时行关节腔穿刺液化验,以区分痛风、感染和其他关节炎。
日常生活中应避免饮酒、暴饮暴食及大量摄入高嘌呤食物和含糖饮料,保持合理体重并适量饮水。急性期不要自行加用降尿酸药、抗生素或止痛药,相关药物需在医生指导下应用。明确诊断后,再针对病因进行规范治疗和长期管理。
