脑脊液鼻漏是指颅底与鼻腔之间的屏障出现缺损,脑脊液经鼻腔流出。其最典型的表现是单侧鼻腔持续或间断流出无色、清亮、水样液体,外观类似清水样鼻涕,常不被重视。液体多在低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏或用力排便时增多,平卧后可能减轻。
患者可感觉鼻腔内有液体滴出,或有液体向咽部流下,出现“回吸性”水样分泌物。部分人会有口中有咸味或金属味,也可能伴轻度头痛、头昏、耳闷胀感。若漏液量较多,低头时滴出更明显,需与过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等相鉴别。
需要警惕的是,脑脊液鼻漏可增加颅内感染风险。若出现发热、剧烈头痛、颈部僵硬、恶心呕吐、畏光等表现,应尽快就医。有头部外伤、颅底手术、鼻腔鼻窦手术史者,出现清亮水样鼻分泌物时更应提高警惕。
脑脊液鼻漏的诊断需结合病史、体位试验、鼻内镜检查及实验室检测等综合判断。出现疑似症状时,应尽早到耳鼻咽喉头颈科就诊,由医生评估并制定处理方案;如需用药,应在医生指导下应用。
