大便发黑在临床上称为黑便，女性出现这种情况，既可能是饮食药物引起的“假性黑便”，也可能是消化道出血发出的信号，需要认真分辨。
先看非疾病因素。食用动物血制品（如猪血、鸭血）、大量桑葚、蓝莓、黑芝麻等深色食物后，大便可暂时变黑；服用铁剂、铋剂以及部分中草药，也会使粪便染成黑色。这类黑便通常颜色偏灰黑或暗褐，停用相关食物或药物后一两天内恢复正常，一般不伴有其他不适。需要提醒的是，铁剂、铋剂等药物的使用与停用均应在医生指导下进行，不要自行调整。
更需要警惕的是上消化道出血。食管、胃、十二指肠出血后，血液在肠道内经过消化液作用，会形成典型的柏油样便：色黑、发亮、质地稀软、有特殊腥臭味。女性如果同时出现头晕、乏力、心慌、面色苍白、腹痛或呕吐咖啡色液体，应尽快就医。育龄期女性若长期月经量多、存在缺铁性贫血，在补铁过程中出现黑便，也要注意区分是药物所致还是出血所致，必要时完善大便隐血试验和胃镜检查。
简单判断的方法是：回忆近两天饮食和用药史，观察黑便的性状与持续时间，并留意有无伴随症状。凡黑便持续不缓解、反复出现或伴有明显不适者，都应及时到消化内科就诊，由医生结合检查明确原因，切勿自行用药掩盖病情。
