陈旧性下壁心肌梗死是指患者既往发生过急性下壁心肌梗死，经过急性期后，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织替代，心电图和影像学上仍留有相应改变的一种状态。临床上通常将心肌梗死发生数周至数月后称为陈旧性阶段。
下壁心肌主要由右冠状动脉供血，少数由左回旋支负责。当这些血管发生严重狭窄或闭塞，下壁心肌因缺血而坏死，就会形成下壁心肌梗死。急性期过后，坏死区形成瘢痕，心肌收缩能力可能下降，但部分患者可无明显症状。
心电图是发现陈旧性下壁心肌梗死的重要线索，常见II、III、aVF导联出现病理性Q波或QS波，可伴T波改变。不过，单凭心电图不能完全确定，还需结合既往病史、心肌损伤标志物、心脏超声、冠脉CTA或冠脉造影等综合判断。
部分患者可能遗留活动后胸闷、气短、乏力、心律失常或心功能下降，也有人仅在体检时发现。无论有无症状，都提示冠状动脉曾发生严重病变，需要评估整体心血管风险，并管理血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持合理饮食和运动，定期复查。
治疗方面，医生可能根据病情使用抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等药物，以预防再次梗死和改善心脏重构。上述药物均需在医生指导下应用，不可自行增减或停用。若出现胸痛、胸闷加重、呼吸困难等，应及时就医。
