干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,属于风湿免疫科常见病。泪腺和唾液腺最常受累,因此患者常出现眼干、口干、咽干、皮肤干,部分人还有腮腺反复肿大、猖獗性龋齿、味觉改变等表现。
它并非只是“干燥”这么简单。部分患者可累及关节、肺、肾、血液、神经等系统,出现关节痛、乏力、干咳、气短、肾小管酸中毒、紫癜或周围神经病变。若仅有口干眼干,也需与其他原因鉴别,如药物影响、糖尿病、老年性腺体萎缩等。
诊断需结合症状、体征和检查。常用检查包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、唾液流率、唇腺活检以及抗SSA、抗SSB等自身抗体。由于表现多样,建议到风湿免疫科系统评估,必要时联合眼科、口腔科等共同管理。
目前尚无根治方法,治疗以缓解症状、控制病情进展和减少系统损害为目标。眼干可使用人工泪液,口干可少量多次饮水、咀嚼无糖口香糖,注意口腔清洁和防龋,室内使用加湿器。若病情活动或出现内脏受累,医生可能根据情况选用羟氯喹、糖皮质激素或免疫抑制剂等,均需在医生指导下应用,不可自行加减或停药。
日常应定期随访,监测血常规、肝肾功能、免疫指标及系统受累情况。育龄女性若抗体阳性,妊娠前应咨询风湿免疫科和产科。出现持续发热、呼吸困难、尿量异常、肢体麻木等,应及时就医。
