心率低于50次/分属于心动过缓,但并非都需要治疗。若为长期运动人群、睡眠时发现且无不适,可先观察并定期复查心电图;若伴随头晕、乏力、黑矇、晕厥、胸闷或活动耐量下降,应尽快到心血管内科评估。
首先要查找原因。医生会结合症状、心电图、动态心电图、甲状腺功能、电解质和心脏超声等检查,判断是生理性心动过缓、药物影响,还是窦房结功能异常、房室传导阻滞、心肌缺血等疾病所致。
治疗上以病因处理为主。由药物引起的,需在医生指导下调整或停用相关药物,切勿自行停药;甲状腺功能减退、电解质紊乱等应针对原发病治疗。出现明显症状或存在高级别传导阻滞时,医生可能根据情况使用提升心率药物,具体用药需在医生指导下进行。
对于反复晕厥、严重心动过缓且与症状相关者,可能需要植入心脏起搏器。日常应避免自行服用减慢心率药物,监测脉搏,记录症状发作情况,并按医嘱随访。
