血液透析治疗中必须使用抗凝剂，主要目的是防止体外循环管路及透析器内血液凝固，确保治疗安全有效进行。血液在接触人工材料表面、血流速度减缓或存在血液高凝状态时，易触发凝血级联反应，形成血栓阻塞管路，不仅导致治疗中断，还可能引发溶血、贫血等并发症，甚至危及患者生命。
抗凝剂的作用机制主要体现在以下五方面：其一，抑制凝血因子活性。普通肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血酶及Xa、IXa等关键凝血因子的作用，阻断内源性及外源性凝血途径；其二，降低血小板黏附聚集。肝素可中和血小板表面带负电荷的磷脂，减少血小板与血管内皮或人工材料的黏附；其三，维持体外循环通畅。透析过程中血流速度较生理状态减缓，抗凝剂可防止血液在管路弯曲处或透析膜表面形成微血栓；其四，保护透析器效能。血栓附着会降低透析膜有效面积，影响毒素清除及水分超滤效率，抗凝剂可维持透析器长期稳定性；其五，预防并发症。有效抗凝可减少因管路堵塞导致的频繁更换操作，降低感染风险及医疗成本。
需注意的是，抗凝剂使用需严格个体化评估。医生会综合患者凝血功能、出血风险、透析模式及合并用药等因素，选择普通肝素、低分子肝素或局部枸橼酸抗凝等方案。患者切勿自行调整抗凝剂剂量或停药，治疗期间若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、便血等异常，需立即告知医护人员。定期监测凝血指标及遵循医嘱，是保障血液透析安全的关键环节。
