强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病,早期识别有助于及时到风湿免疫科就诊。判断不能只凭某一个症状或一项检查,需要结合起病特点、临床表现、化验和影像学结果综合评估。
如果腰背痛符合以下特点,应提高警惕:发病年龄多在40岁以前;起病隐匿,疼痛持续3个月以上;晨起腰背僵硬明显,活动后减轻,休息时反而加重;夜间疼痛或晨僵明显,甚至可能痛醒。部分人还会出现臀部疼痛,且可能左右交替;足跟、足底或肌腱附着点疼痛;反复眼红眼痛等虹膜炎表现;外周关节肿痛;有强直性脊柱炎家族史。体格检查可发现骶髂关节压痛、脊柱活动度下降、胸廓扩张度减小等。
辅助检查方面,医生可能安排红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标,HLA-B27检测,以及骶髂关节X线或磁共振检查。需要说明的是,HLA-B27阳性并不等于患病,炎症指标正常也不能完全排除。若出现上述典型腰背痛或相关表现,建议尽早到风湿免疫科就诊,由医生结合病史、体征和检查结果作出判断。明确诊断后,应在医生指导下进行规范治疗和康复锻炼,不要自行用药或调整用药。
