尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要通过肾脏排出。血尿酸水平受性别、年龄、饮食、肾功能、药物等多种因素影响,因此不同人群、不同实验室的参考范围可能略有差异。
临床上常看空腹血尿酸。多数实验室给出的成人参考范围为:男性约150~416μmol/L,女性约89~357μmol/L。化验单上通常会标注该实验室的参考区间,判断时应以所在医院的报告为准,不能只看一个固定数字。
还需要区分“参考范围”和“高尿酸血症诊断标准”。目前中国指南多采用:在正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸超过420μmol/L,可诊断为高尿酸血症。部分实验室对女性仍采用约360μmol/L作为参考上限,但临床诊断会结合性别、是否绝经、有无痛风发作及合并症综合判断。
血尿酸升高不等于立刻需要药物治疗。医生会评估有无痛风发作、痛风石、肾结石、肾功能异常以及心血管危险因素等。生活方式上,建议控制体重,减少动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等高嘌呤食物,少喝含糖饮料和啤酒,多饮水,保持规律运动。若需要降尿酸治疗,应在医生指导下应用药物,并定期复查血尿酸和肝肾功能。
总之,尿酸正常标准因性别和实验室而异;若多次超过420μmol/L,或已出现关节红肿热痛等情况,建议到内分泌科或风湿免疫科就诊评估。
