降低低密度脂蛋白（LDL-C）的中药可通过调节脂质代谢、抑制胆固醇合成等途径发挥作用，常见药物包括山楂、决明子、何首乌、泽泻、红曲等，但需结合中医辨证施治，避免自行用药。
山楂含黄酮类化合物，可抑制胆固醇合成并促进其排泄，辅助调节血脂，尤其适用于痰瘀互结型高脂血症。决明子中的蒽醌类成分能抑制肠道对胆固醇的吸收，同时促进脂质代谢，常用于肝阳上亢兼血脂异常者。何首乌经炮制后，其蒽醌衍生物可降低血清总胆固醇及LDL-C水平，但需注意生首乌可能引发肝损伤，需严格炮制后使用。泽泻的泽泻醇类成分能抑制外源性胆固醇吸收，促进内源性脂质转运，适用于脾虚湿盛型高脂血症。红曲中的MonacolinK与西药他汀结构相似，可抑制HMG-CoA还原酶活性，减少胆固醇合成，但需注意其潜在肝毒性风险。
需强调的是，中药降脂需结合个体体质及病情严重程度，例如痰湿体质者宜选健脾化痰方剂，瘀血体质者需配伍活血化瘀药物。此外，中药起效较缓，通常需连续服用3个月以上方可评估疗效，且不可替代他汀类等基础降脂药物。若合并冠心病、糖尿病等高危因素，或LDL-C水平显著升高（＞4.9mmol/L），应优先选择西药治疗。用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标，出现肌肉疼痛、黄疸等症状需立即停药并就医。建议高脂血症患者首先至心血管内科或内分泌科就诊，完善血脂、血糖、肝肾功能等检查，由医生制定个体化治疗方案，切勿自行组合中药或调整剂量。
