脑梗，又叫缺血性脑卒中，是脑部血管被血栓或栓塞堵住后，脑组织因缺血缺氧而受损。医生要明确诊断、寻找病因并评估后续风险，通常需要安排一系列检查。检查不是越多越好，而是根据病情急缓、症状和既往病史有步骤地进行。
首先是影像学检查。急诊最常用的是头颅CT平扫，主要是排除脑出血，因为脑出血和脑梗的治疗方向完全不同。若条件允许，头颅MRI尤其是弥散加权成像，能在发病早期更敏感地发现缺血病灶。部分患者还需做CT血管成像、磁共振血管成像或数字减影血管造影，用来观察头颈部血管有无狭窄、闭塞或斑块。
其次是血管和心脏相关检查。颈部血管超声、经颅多普勒可辅助评估颅内外血流和血管情况。心电图、动态心电图和超声心动图有助于发现心房颤动、心脏结构异常等心源性栓塞线索。因为部分脑梗的栓子来自心脏，查找来源对后续预防很重要。
实验室检查也很关键，常包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、同型半胱氨酸、心肌酶等。必要时还会根据情况检查免疫指标、感染指标或遗传相关项目。这些结果能帮助判断危险因素、病因分型，并为治疗决策提供依据。
此外，医生还会用神经功能评分评估病情严重程度，并结合年龄、血压、血糖、血脂、吸烟等因素综合判断。若需要用药，如抗血小板、抗凝、降脂或降压等，均应在医生指导下应用，不可自行调整或停药。出现突发口角歪斜、肢体无力、言语不清等症状，应尽快就医。
