LEEP即宫颈环形电切术,是利用高频电刀对宫颈病变组织进行精准切除的微创手术,常用于治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)或早期宫颈癌前病变,具有操作时间短、出血少、恢复快的特点。
LEEP的适应症涵盖多种情况:其一,宫颈活检确诊为CINⅡ-Ⅲ级(高级别病变),需切除病变组织以阻断癌变进程;其二,持续HPV感染伴宫颈低级别病变(CINⅠ)经保守治疗无效者;其三,宫颈细胞学检查(TCT)异常但阴道镜活检未明确病变时,可通过LEEP扩大切除范围辅助诊断;其四,怀疑微小浸润癌或早期宫颈癌需明确病理分期时,LEEP可提供完整组织标本;其五,宫颈锥切术后复发或残留病变需二次治疗者,LEEP可作为补救手段。
手术原理是利用高频交流电通过环形电极产生热效应,使组织瞬间汽化并切割,同时电凝止血。操作时需根据病变范围选择不同直径的电极。术后病理可进一步明确病变切缘是否干净,指导后续治疗。
术后需注意:创面愈合期禁止性生活、盆浴及阴道冲洗,避免剧烈运动;部分患者可能出现阴道排液或少量出血,若出血量超过月经量或伴发热需及时复诊;首次复查通常安排在术后4~6周或1个月,若此时创面未愈,需继续禁欲并推迟复查。需强调的是,LEEP虽为微创手术,但术后仍需严格遵循医嘱进行随访,切勿因症状缓解而忽视复查。若出现异常阴道出血、分泌物异味或下腹疼痛,应立即就医排查感染或愈合不良。
