新生儿梅毒又称先天性梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘传播引起的感染。由于母体IgG抗体可被动转移给胎儿，单凭梅毒螺旋体特异性抗体阳性不能直接诊断新生儿感染，需要结合母亲病史、临床表现和实验室检查综合判断。
诊断首先关注母亲情况：妊娠期是否确诊梅毒、是否规范治疗、治疗时孕周、治疗后抗体滴度变化，以及是否再次感染。若母亲未经规范治疗、治疗不足或治疗后滴度未下降，新生儿即使无症状也应列为高危对象，接受进一步评估和随访。
实验室判断是关键。常用非梅毒螺旋体抗体试验（如RPR、TRUST）比较新生儿与母亲同方法检测的滴度；若新生儿滴度较母亲升高4倍及以上，或随访中持续升高，提示可能感染。梅毒螺旋体特异性IgM抗体不能通过胎盘，阳性对诊断有参考价值，但阴性不能排除。病原学检查如病变分泌物、胎盘、脐带或羊水暗视野显微镜检查、PCR检测发现梅毒螺旋体，可支持确诊。
临床表现方面，应检查有无肝脾肿大、黄疸、皮疹、鼻炎、骨软骨炎、贫血、血小板减少及神经系统异常。疑似病例需评估脑脊液、长骨X线、血常规、肝功能、眼底和听力等。确诊或高度疑似者应由儿科专科医生评估并规范处理；无症状但抗体可能来自母体者需随访至18月龄，复查特异性抗体转阴方可排除感染。
