肝硬化患者出现贫血并不少见，往往是多种因素共同作用的结果。贫血不仅会加重乏力、头晕、心悸等表现，也可能影响患者对慢性肝病治疗的耐受性，因此需要结合病史和检查寻找原因。
常见相关因素包括：一是脾功能亢进。肝硬化门静脉高压可导致脾大、脾功能亢进，红细胞在脾脏破坏增多，同时可伴白细胞和血小板减少。二是失血。食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、消化性溃疡等可引起急慢性出血，长期少量失血容易造成缺铁性贫血。三是营养和吸收障碍。肝硬化患者食欲下降、消化吸收功能减退，或因饮酒、饮食不均衡，可能出现铁、叶酸、维生素B12缺乏。四是慢性炎症性贫血。肝脏慢性炎症状态可影响铁利用和红细胞生成。五是促红细胞生成素不足。合并肾功能受损时，红细胞生成刺激减少。此外，酒精性肝病、溶血及某些药物因素也可能参与。
评估时通常需要关注血常规、网织红细胞、铁代谢、叶酸和维生素B12、便潜血、肝功能、肾功能及内镜等检查，以区分缺铁性、巨幼细胞性、慢性病性及溶血性贫血。处理上应首先针对肝硬化病因和出血、脾亢等环节进行管理；存在营养缺乏时，应在医生指导下补充相应营养素，避免自行用药。贫血明显或症状较重者，应由专科医生评估是否需要进一步治疗。
