肺结核是否会传染需分情况讨论：活动性肺结核具有传染性，而陈旧性肺结核或已治愈的肺结核通常无传染性。肺结核的传染性主要取决于病原体的活性、排出量及接触者的免疫力，以下从五个方面具体说明。
病原学基础：结核分枝杆菌是肺结核的病原体，仅当患者处于活动期（如开放性肺结核）时，痰液中可检测到大量活菌，此时通过飞沫传播的风险显著升高。若细菌处于休眠状态（如陈旧性钙化灶），则不具备传染性。
传播途径：主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含菌飞沫核可悬浮于空气中，被健康人吸入后感染。少数情况下，可通过消化道（饮用未消毒的污染牛奶）或皮肤伤口传播，但概率极低。
感染风险因素：免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染风险显著升高；与患者密切接触（如家庭成员、医护人员）的感染概率是普通人群的5-10倍；通风不良的密闭环境可增加空气中菌浓度，延长飞沫核存活时间。
临床表现与传染性关联：咳嗽、咳痰超过2周、痰中带血或咯血是活动性肺结核的典型症状，此类患者传染性较强；而仅表现为低热、盗汗等非特异性症状时，传染性可能较低，但仍需通过痰涂片检查确认。
特殊情况：儿童肺结核多以原发性为主，肺泡巨噬细胞反应活跃，易形成血行播散，但传染性较弱；老年患者因症状不典型（如仅表现为食欲减退），可能延误诊断，导致长期排菌，需特别注意。
肺结核的诊疗需严格遵循医学规范：疑似患者应尽早进行痰涂片、胸部CT及结核菌素试验等检查；确诊后需规范抗结核治疗，通常采用2HRZE/4HR方案（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇），疗程需持续6-9个月；治疗期间需定期复查肝肾功能及痰菌转阴情况，切勿自行停药或调整剂量。
