问纵隔肿瘤跟重症肌无力有什么关系

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 25956次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 20936次

• 纵隔肿瘤跟重症肌无力有什么关系
  纵隔肿瘤最多见的是胸腺肿瘤，而50%的胸腺瘤患者可能会出现重症肌无力的相关症状等。而如果患者在出现一些重症肌无力的话要考虑到有纵隔肿瘤，尤其是胸腺瘤的可能性。需要完善一些影像学检查，像胸部的CT，增强CT等，来评估患者的病情，进一步明确患者的诊断。如果在确诊为胸腺瘤以后，要结合患者的身体状态和肿瘤的大小，以及有没有相关的侵犯等情况，从而来制定规范的治疗方案。针对胸腺瘤的主要治疗方法有手术，化疗，放疗等等，需要结合患者的上述因素等，来选择规范的综合的个体化的治疗方案，期望使患者的病情得到更好的治疗。
  语音时长 01:15”
  刘国旗 主治医师洛阳市中心医院

  2020-02-27 2373次

• 纵隔肿瘤能引起重症肌无力吗
  有些纵隔肿瘤可能会引起重症肌无力的症状，主要是胸腺瘤患者，研究指出约1/3-1/5的胸腺瘤患者，可能会出现重症肌无力的症状。而出现重症肌无力症状以后，可以考虑应用溴吡斯的明等药物，来改善患者的相关症状。同时根据患者具体的病情，给予手术切除，大约有2/3的患者，其重症肌无力的症状可以得到改善，或者可以使相应的药物减量。而有些情况下，获益的话也可能会延迟至术后的数月，或者术后症状有可能会继续加重等。所以如果患者出现一些重症肌无力等相关症状以后，要考虑到患者可能会存在胸腺瘤等相关疾病。
  语音时长 01:22”
  刘国旗 主治医师洛阳市中心医院

  2020-04-14 3020次

• 胸腺瘤与重症肌无力有什么关系
  病情分析：胸腺瘤是导致重症肌无力的常见病因。据统计，有20%的重症肌无力患者是由于胸腺瘤所导致的。胸腺瘤可诱发自身免疫反应，从而导致重症肌无力的出现。意见建议：对于胸腺瘤引起的重症肌无力，需要手术切除胸腺瘤，大部分与胸腺瘤有关的重症肌无力患者，在胸腺瘤切除后其症状能够完全缓解。除手术治疗外，还可采取胸腺放射治疗的方法治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-07-14 3304次

• 重症肌无力有几种
  病情分析：重症肌无力根据临床表现大致可分为以下几种类型：I眼肌型：病变仅限于眼外肌。IIA轻度全身型：累及全身肌肉，但无明显咽喉肌受累。IIB中度全身型：累及咽喉肌。III急性重症型。IV迟发重症型。V肌萎缩型。意见建议：重症肌无力的患者应定期在神经内科复诊，在医师的指导下调整用药，不可听信谣言，滥用民间偏方，以免耽误治疗时机。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-20 1601次

• 胸腺瘤与重症肌无力有什么关系
  这两者之间是有密切的关系的。大多数的重症肌无力患者都会有胸腺的异常增生，很多是会伴有胸腺瘤的，胸腺瘤可能会让机体免疫功能出现紊乱，产生一些异常的免疫细胞和异常的抗体，这些抗体影响到神经肌肉接头上突触后膜上的受体，导致了受体的破坏，神经冲动不能有效的传递给肌肉就产生了重症肌无力这种疾病了，因此两者之间
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-20 282次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次