问脊柱炎如何确诊

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• 强直性脊柱炎怎么确诊

  我们目前大多数是根据2009年的ASAS的分类诊断标准，那么首先是要有炎性下腰痛的症状。那么炎性下腰痛包括年龄小于等于45岁，有下腰背疼痛，然后疼痛是以夜间比较明显，活动之后会缓解，休息之后会加重，还有就是对非甾体消炎药可能会有一定的效果，这些都是炎性下腰痛的特点。除此之外还有一些其他的，比如B27的阳性，然后有没有炎性肠病，有没有牛皮癣，或者是牛皮癣的家族史。那么我们要确诊可能还要行骶髂关节的磁共振检查，影像学的检查。如果影像学是确诊了的，就是二级或者是二级以上的骶髂关节的损伤，然后再加上B27阳性，再加上有炎性下腰痛的症状，那么就可以诊断强直性脊柱炎。

  

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  杨惠琴 主任医师武汉市中西医结合医院

  2018-11-16 7943次

• 如何鉴别增生性脊柱炎与强直性脊柱炎

  强直性脊柱炎的患者，我们要注意于一些骨质增生或者是一些弥漫增厚性的，我们所谓的DISH这种疾病，相鉴别骨质增生导致的脊柱关节炎，一般来说第一个，它这个骨刺它这个骨质增生，不像强直性脊柱炎一样的，它是从椎体的外侧缘或者内侧缘，上缘或者下缘来进行韧带的硬化而产生的，它一般来说没有B27阳性，没有血沉增快，一般来说，它发病的年龄都超过60岁以上，这样来鉴别增生性的关节，它主要就是一种退行性的病变，它主要是患者衰老过程中间或者是劳损造成的。

  

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  万琦兵 副主任医师武汉市第一医院

  2019-02-28 3695次

• 脊柱炎怎么确诊
  脊柱炎的确诊主要是综合患者的症状、家族史、既往病史、查体以及影像学检查和化验检查，进行综合判断的。首先，当怀疑脊柱炎时患者一般有明显的炎性下腰背部疼痛或者外周关节受累，既往有类似的病史出现或者合并肠炎、结膜炎、足跟痛。另外，有些患者可以有类似的家族史，比如患者的父亲、母亲或者叔叔等有类似的相关症状。查体患者主要表现为4字试验阳性，腰椎活动度受限或者髋关节、膝关节、踝关节等外周关节肿胀、压痛。影像学检查一般患者可能有骶髂关节炎表现，一般根据患者的病程长短选择x线片、CT或者磁共振等方式进行明确诊断。化验室检查一般需要检测血常规、血沉、c反应蛋白、hla-b27，如果这些相关指标有异常，更能提示患者存在脊柱炎的可能。对于不同的脊柱炎患者由于临床症状有所区别，所以它的具体确诊条件也是不同的。
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  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-08-22 3637次

• 如何确诊强直性脊柱炎
  传统上采用1984年修订的纽约标准:(一)临床标准：①下腰痛持续至少3个月,活动后可缓解;②腰椎在垂直和水平方向活动受限;③胸廓活动度较同年龄、性别的正常人减少。(二)骶髂关节X线改变分期0级：正常骶髂关节;I级:可疑或极轻微的骶髂关节炎;Ⅱ级:轻度骶髂关节炎(关节边缘模糊,近关节区域硬化,关节间隙轻度变窄);Ⅲ级:中度骶髂关节炎(关节边缘明显模糊,近关节区域硬化,关节间隙明显变窄,骨质破坏明显);Ⅳ级:骶髂关节融合或完全强直,伴或不伴硬化。如患者影像学符合骶髂关节炎(单侧Ⅲ~Ⅳ级或双侧Ⅱ~Ⅳ级)并满足至少1条以上临床标准者可诊断AS。2009年国际脊柱关节病(SpA)评价工作组(ASAS)发表了炎性背痛(IBP)标准和新的中轴SpA标准。IBP的5项标准是：①发病年龄<40岁;②隐匿起病;③运动后改善;④休息后不能改善;⑤夜间痛(起床后改善)。如患者满足其中4项,则可判断其存在IBP(敏感性77.0%,特异性91.7%)。AS的标准分为：(一)有影像学结果时如患者影像学提示骶髂关节炎并有≥1个SpA临床特征者可诊为AS。(二)无影像学结果时如患者HLAB阳性并有≥2个其他SpA临床特征者亦可诊为AS。该标准中“影像学提示骶髂关节炎”是指:①骶髂关节MR提示活动性(急性)炎症(明确的骨髓水肿或骨炎),高度提示存在与SpA相关的骶髂关节炎;或②X线提示骶髂关节炎(同1984年修订的纽约标准)。“SpA临床特征”是指:①IBP;②关节炎;③肌腱端炎(足跟);④葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥银屑病;⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎;⑧对NSAIDs治疗反应好(用药后24~48小时疼痛完全消失或明显改善);⑨有SpA家族史(指一代或二代亲属患有AS、银屑病、急性葡萄膜炎、反应性关节炎、炎性肠病中的任一种疾病);⑩HLAB阳性;①CRP升高。
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  王彦焱 副主任医师新疆医科大学第一附属医院

  2018-09-19 3841次

• 脊柱炎怎么确诊
  病情分析：脊柱炎主要是由于脊若长期慢性磨损以及病毒感染所引起的一种炎症。其主要症状就是疼痛，活动受限。意见建议：脊柱炎由于其体征不明显，所以主要依靠实验室检查进行确诊。建议在确诊后要尽早采取治疗手段，以免引起病情恶化，增加治疗困难。日常生活中要注意多休息，饮食上应以清淡易消化饮食为主。
  董征 副主任医师锦州市中心医院

  2019-07-22 1101次

• 如何确诊患有强直性脊柱炎
  病情分析：确诊强直性脊柱炎主要是根据患者腰背部疼痛的病史特点，结合HLA—B27阳性，以及骶髂关节的影像学改变来综合分析判断，典型病例诊断并不困难。意见建议：强直性脊柱炎一旦诊断成立要争取早期开始正规治疗，还要养成每天运动的习惯，坚持做医疗体育锻炼，防止脊柱畸形发生。也要坚持随诊，定期复查相关的指标。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-23 1904次

• 怎么确诊强直性脊柱炎
  强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其特点为腰，颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。一般在检查时血常规及血沉可大致正常，部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多，多数病人在早期或活动期血沉增
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-10-31 1477次

• 强直性脊柱炎怎么确诊
  强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节炎和脊柱附着点炎为主要症状的自身免疫性疾病。AS是以四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，关节强直为病变特点的慢性炎性疾病，属风湿病范畴。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和人体白细胞抗原(HLA-B27)有直接关系。另外，创伤、内分泌紊
  刘燊仡 主任医师中国中医科学院望京医院

  2018-09-29 4983次