问股骨颈骨折必须开刀吗

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• 股骨颈骨折治疗

  股骨颈骨折是我们临床常见的髋部骨折的一种，股骨颈骨折我们常分为头下型，就在头底下这种型，还有经颈型、基底型，这么三型。对于这种愈合不好的头下经颈的病人，如果是年龄比较轻，四五十岁，我们可以选择全髋的人工关节置换手术。对于基底型的，有愈合潜力的病人，我们可以做固定手术，也叫保头，保留股骨头的手术，给它愈合产生条件。一种是保头的，一种就是关节置换的手术，就是这样的。那么对于高龄的，比如90岁了，有心脑血管的并发症，有肺部的并发症，耐受手术能力很差，就让自己去处理就完了，骨折两端它会慢慢的吸收了，吸收了就有骨不连了，骨不愈合了，不愈合但人没有牺牲，人还活着，所以照样可以。人活着就行，不要非得去努力，非得就要做手术。

  

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  李鼎锋 主任医师北京中西医结合医院

  2018-10-19 13107次

• 股骨颈骨折分型

  股骨颈骨折的分型有好几种，一般我们临床上比较常用，也比较好理解的是Garden分型。Garden分型是根据，骨折线的长短，以及骨折端的移位程度，来进行分型的，因为这个分型能够指示，提示股骨颈骨折以后，股骨头坏死的发生率，以及治疗的难易程度，所以我们临床上使用的比较多，那么具体来说它分为四型：Ⅰ型就是股骨颈骨折，是一个部分的骨折，骨折线没有穿过整个股骨颈。Ⅱ型就是完全的骨折，但没有移位的。就是说骨折线确实穿过了整个股骨颈，但是没有移开，没有错位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基础上，有部分的移位，移位并不是很大，但确实有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨头整个的断掉以后，整个的错开了。那么根据分型的升级，股骨头坏死的发生率也逐渐升高，所以这个分型对我们，是有比较大的指导意义的。还有一种分型，根据骨折线位于股骨颈的部位，我们把它分为：头下型，也就是靠近头部最近的一条线；经颈型，就是在我们股骨颈的，中间部位断开来；还有基底型，就是在股骨颈的最下面部位。这三条线虽然距离差别，并不是很大，但是它也决定了，我们股骨颈骨折后，股骨头残余的血液供应还有多少。那么可以想象骨折线，越靠近股骨头的，对于血液供应的破坏就越严重，所以我们在临床工作中，我们经常会把Garden分型，还有骨折线部位的分型，结合起来考虑。那么最轻微或者预后最好的，一般就是，我们GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折线又发生在，我们的股骨颈基底部的，这种类型是预后最好的，股骨头坏死发生率最低的。那么最差的一种类型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折线位于头下型的，这种类型股骨头坏死发生率，非常非常高。

  

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  包倪荣 副主任医师南京军区总医院

  2018-12-11 47240次

• 股骨颈骨折必须开刀吗
  针对股骨颈骨折这种情况，并不是所有的患者都需要采取手术的方式来进行治疗，但是在临床上建议此类患者如果能够进行手术，最好要进行手术治疗。因为这种骨折在发生之后往往非常容易产生一些延迟愈合或者是不愈合的情况。除此以外此类骨折如果采取保守治疗，可能需要患者持续的卧床很长一段时间，而长时间的卧床对于一些特殊的患者，像老年患者是非常不利。在某些时候还有可能会引起一些威胁生命的相关并发症。所以说建议此类患者在能够手术的前提下尽早的做手术治疗，以促进此类疾病尽快恢复。当然如果患者存在一些手术的禁忌症，像患者的生命体征不稳定或者是存在一些凝血功能的障碍，那么则可以采取保守治疗的方式。
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  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-09-29 2429次

• 股骨颈骨折必须手术吗
  对于股骨径部位的骨折需不需要手术，主要是看股骨胫骨折，有没有明显的移位以及根据病人的年龄来决定，青少年和青壮年，出现了股骨颈裂纹的骨折，这种情况不会导致周围血管的破坏，并且青少年和青壮年周围血管的条件也比较好，这种情况可以不需要手术治疗，可以行患肢制动和皮牵引配合活血化瘀药物治疗。如果青少年和青壮年出现了股骨颈骨折移位的情况，这种情况的治疗可以行切开复位内固定手术，一般行内固定手术以后，骨折是可以顺利愈合，出现股骨头坏死的几率也不大，如果说股骨颈骨折是中老年人，本身中老年人血管的条件就比较差，如果出现了股骨颈骨折，对周围的血管刺激会明显地加重，很容易导致股骨径周围的血管闭塞，这种情况就需要型人工关节置换手术，如果行内固定的手术，后期出现股骨头坏死的几率也比较大，所以对于55周岁以上的中老年人出现了股骨颈骨折的情况，最好行人工关节置换手术。
  语音时长 2:06”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-08-22 6502次

• 股骨颈骨折必须手术吗
  病情分析：股骨颈骨折是否必须手术，取决于股骨颈骨折的严重程度，比如股骨颈骨折较轻可以考虑通过骨牵引，和石膏托固定的方法促进骨折部位修复。股骨颈骨折严重时，就需要通过外科手术的方法治疗。意见建议：股骨颈骨折后需要定期就医完善影像学检查，了解骨折的患病情况和康复情况。康复期间积极预防软组织损伤和关节炎，否则容易影响骨折正常康复。
  魏宪会 副主任医师滨州市中心医院

  2023-07-29 1401次

• 股骨颈骨折严重吗
  病情分析：股骨颈骨折一般我们认为比较严重。股骨头血运招到破坏，容易股骨头坏死。对于65岁以上的患者，我们建议其行人工关节置换术，术后有些细节性动作受限。意见建议：如果是青少年、年轻患者，我们仍需要进行复位，空心钉内固定，尽可能解剖复位，延缓其下地负重时间，以达到骨折完全愈合。只要骨折解剖复位及下地时间在术后半年开始，绝大部分可以得到很好的恢复。
  刘胜才 副主任医师吉安市中心人民医院

  2019-11-29 4603次

• 股骨颈骨折
  股骨颈骨折是指股骨头下到股骨颈底的骨折，多属于囊内骨折，好发于中老年人，大多数患者存在骨质疏松，摔倒、扭伤等轻微暴力即可导致股骨颈骨折。容易发生骨折不愈合和股骨头坏死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨质疏松和营养不良，看情况需引起重视。青壮年患者出现股骨颈骨折是由暴力大多主要由高能量创伤
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 267次

• 股骨颈骨折体征
  股骨颈骨折的体征一般有疼痛、活动受限、下肢畸形等。1、疼痛：股骨颈骨折主要是直接暴力或者间接暴力等原因所致，由于骨折后会对局部的组织造成刺激，因此患侧髋部可能会出现剧烈的疼痛，同时也可能会伴有明显的压痛。2、活动受限：由于骨折后会引起疼痛不适以及功能受损，从而可能就会造成活动受限，难以自主活动。3、
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2023-03-21 0次