过敏性鼻炎与急性鼻炎的鉴别_王思懿医生的语音科普

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过敏性鼻炎与急性鼻炎的鉴别

王思懿主治医师

四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉

2018-09-20 4362次

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医生主讲实录

在症状上：过敏性鼻炎发病快，恢复也快，有时不吃药就好了。急性鼻炎为逐渐起病，初起感鼻干，继而鼻塞，流清涕，后转为粘脓涕，消退比较慢。过敏性鼻炎发病时，鼻内奇痒，连续打喷嚏，一次几个或连续几十个。并常伴有咽、眼、耳痒，但全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状较重，通常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等，咽部不痒而是咽干或咽痛，眼不痒，有酸感，常流泪。

检查方面：过敏性鼻炎的鼻粘膜呈苍白，或较暗的淡粉色，并有水肿；急性鼻炎的鼻粘膜则是鲜红而肿胀的。鼻分泌物检查，过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多；急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验，过敏性鼻炎为阳性反应；急性鼻炎则为阴性反应。此外，过敏性鼻炎不传染，急性鼻炎则有传染性。

急性鼻炎多由病毒感染引起，常跟着感冒出现，起病急，早期是清水样鼻涕，几天后可变黏稠或脓性，常伴咽痛、咳嗽、发热，病程一般七到十天，多能自愈。

过敏性鼻炎则不是感染，而是接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后发作。典型表现是阵发性连续喷嚏、大量清水涕、鼻痒、眼痒，通常不发热，症状反复，可能每年同一季节或接触过敏原后出现。检查上，鼻分泌物嗜酸性粒细胞可能增高，过敏原检测可阳性。

两者治疗重点不同：急性鼻炎以休息、对症处理为主；过敏性鼻炎要避免过敏原，并遵医嘱使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素等。鼻塞、流涕明显时，可在医生指导下用生理盐水冲洗鼻腔。像小海鲸硅胶洗鼻器，年满5岁的人群可以使用，有助于清洁鼻腔、缓解不适，但它不能替代正规诊断和用药。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-22

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