过敏性鼻炎鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏

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医生主讲实录

鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞,是过敏性鼻炎的主要临床表现。鼻痒是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后,发生于局部的特殊感觉。喷嚏为反射性动作成阵发性发作。鼻涕、大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。鼻塞程度轻重不一,季节性过敏性鼻炎由于鼻黏膜水肿明显,鼻塞常较重。

目前对于过敏性鼻炎的治疗,主要还是以药物治疗为主,主要治疗过敏性鼻炎的药物分为以下几类:

一、抗组胺药。传统的抗组胺药有较明显的副作用,即嗜睡。目前临床上较常用的是新型的抗组胺药,如枸地氯雷他定片、西替利嗪等。

二、抗白三烯药物,如孟鲁司特。

三、皮质激素类药物,鼻内和口服制剂。鼻内制剂有曲安奈德鼻喷剂,布地奈德鼻喷剂,内舒拿鼻喷剂,辅舒良鼻喷雾剂等。口服制剂主要有泼尼松片。

四、减充血剂,此类药物解除鼻塞作用较为明显,起效快,但是连续用药一般不能超过十天。

过敏性鼻炎的典型表现包括鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕以及鼻塞。鼻痒是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后产生的局部特殊感觉;喷嚏常呈阵发性发作;大量清水样鼻涕是鼻分泌亢进的特征性表现;鼻塞程度轻重不一,尤其在季节性发作时,鼻黏膜水肿较明显,鼻塞往往更为突出。

目前过敏性鼻炎的治疗仍以药物为主,常用药物可分为以下几类:

一、抗组胺药:传统药物中部分具有明显的嗜睡副作用,目前临床更倾向于使用新型抗组胺药,如枸地氯雷他定片、西替利嗪等。

二、白三烯受体拮抗剂:代表药物为孟鲁司特。

三、糖皮质激素类药物:可分为鼻用与口服两种剂型。鼻用制剂包括曲安奈德鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂以及内舒拿、辅舒良等;口服制剂常用泼尼松片。

四、减充血剂:这类药物缓解鼻塞作用较快,但连续使用通常不宜超过十天。

在规范用药的基础上,如果鼻塞、流涕等不适较为明显,也可配合小海鲸硅胶洗鼻器进行鼻腔冲洗,帮助清除鼻腔分泌物及过敏原,适合5岁及以上人群作为辅助护理方式。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-07

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