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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 20953次

• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 25985次

• 重症肌无力临床指南
  重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体所介导，细胞免疫依赖，补体参与累及到神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病，极少部分的重症肌无力患者会有抗musk抗体，抗colorp4抗体介导。重症肌无力主要临床表现为骨骼肌肉的无力，容易疲劳，活动以后加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂以后症状明显的减轻缓解，年平均发病率大约是十万分之八到二十人，重症肌无力在各个年龄段都是可以发病的，在四十岁以前女性的发病率要略高于男性，在四十岁到五十岁之间男女的发病率相当，在五十岁以后男性的发病率是要略高于女性的。它的临床表现可以表现为全身的骨骼肌都可以受累，但是在发病的早期可以单独出现眼外肌咽喉肌或者说肢体肌肉无力，颅神经支配的肌肉，较肌神经支配的肌肉更加容易受累，经常从一组肌群无力开始逐渐累及到其他肌群，直到全身肌肉无力，部分患者在短期内会出现全身肌肉收缩无力，甚至发生肌无力的危象，骨骼肌无力表现为波动性和易疲劳性，早晨比较轻晚上比较重，活动以后加重，以上就是重症肌无力临床指南的一部分。
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  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-28 2874次

• 重症肌无力的临床症状
  现代医学证明，重症肌无力虽然是一种难治之症，但却是可治之症，大量的临床资料也证实，治疗越早效果越好，但是遗憾的是，有很多病人被长期的延误诊断，得不到及时有效的治疗，最终有隐性或者说轻度的全身型重症肌无力会发展为重度的全身型重症肌无力，甚至会呈现为呼吸困难的重症肌无力的危象。这不仅严重影响到了患者的正常工作和学习，降低了生活质量，甚至还有可能会危及生命，下面就给大家介绍一下重症肌无力有哪些临床症状。首先，是复视，也就是视物的重影，用两只眼一起看一个东西看成两个，如果遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿，对于复视不会描述，常常会有代偿性的歪头、斜颈，以便使复视消失，而看得清楚，严重者还有可能会表现为斜视。另外，就是面部的肌肉的无力。由于整个面部肌肉的表情肌无力，病人在睡眠的时候常常会闭不上眼，平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又被称为苦笑面容，这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。然后就是眼睑下垂，又称耷拉眼皮。根据对很多种重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状的患者高达73%，可以见到任何年龄，以儿童较为多见。
  语音时长 1:30”
  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-27 2038次

• 重症肌无力的临床特征
  病情分析：第一点，具有晨轻暮重的现象，患者早晨起来症状比较轻，到了下午症状会出现明显的加重。第二点，运动之后症状加重，休息之后症状减轻。第三点，患者可以出现眼睑下垂，看东西重影，可以出现吞咽困难，饮水呛咳，还可以出现全身的无力。意见建议：建议重症肌无力的患者一定要及时就诊，平时必须避免受凉感冒，一旦出现感染，容易导致病情加重。饮食方面要注意不要吃辛辣刺激性食物。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-26 1001次

• 重症肌无力的临床表现
  病情分析：重症肌无力缓慢或亚急性起病，病情呈波动性，在下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻全身，骨骼肌均可受累，最常累及眼外肌，四肢近端肌肉，胸锁乳头肌以及斜方肌。可表现上睑下垂，斜视，复视，抬头困难，梳头，上下楼梯困难等症状。意见建议：重症肌无力患者确诊后，应定期在神经内科复诊，在医师的指导下进行服药，不可自行停药减药。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-22 1602次

• 不是重症肌无力的临床特征
  重症肌无力的特点：第一、全身的骨骼肌是容易疲劳或者肌无力呈波动性。第二、多数表现为肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，但是休息后可以减轻或者得到缓解。第三、有晨轻暮重，主要表现为早晨起来的时候肌力正常或者肌无力症状减轻，而在下午或傍晚的时候肌无力明显加重。第四、首发症状通常是一侧或者双侧的眼外肌麻痹，
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-11-29 123次

• 不是重症肌无力的临床特征
  重症肌无力的特点：第一、全身的骨骼肌是容易疲劳或者肌无力呈波动性。第二、多数表现为肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，但是休息后可以减轻或者得到缓解。第三、有晨轻暮重，主要表现为早晨起来的时候肌力正常或者肌无力症状减轻，而在下午或傍晚的时候肌无力明显加重。第四、首发症状通常是一侧或者双侧的眼外肌麻痹，
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 214次