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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 25985次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 20953次

• 小孩重症肌无力症状
  重症肌无力典型的临床特点是骨骼肌活动后疲劳无力，眼部受累最明显，用胆碱酯酶抑制剂可以缓解，其最典型的症状包括一只眼或双眼皮，下眼皮下拉，斜视或复视，发音障碍，吞咽困难，咀嚼困难，面部表情匮乏，肢体近段无力，呼吸急促，咳嗽无力等。小儿重症肌无力一般分为三种类型，每型又各有各不同的表现。第一，它是新生儿的一次过性无力症状轻，母亲多患有重症肌无力，孩子出生后数小时至三天出现肌无力，此型婴儿多数症状不显著，有些可自行缓解，持续时间一般不超过五周。二，先天性肌无力，此型与遗传有关，但母亲不一定患有重症肌无力，多数胎儿胎动计入，出生后对称，持续存在不完全眼肌无力和上脸下垂等为特点。三，少年型重症肌无力，此型最常见，多为后天致病因素所致，多数患儿于十岁以前发病，发病可为匿隐性，不同婴儿之间的表现差异很大，有的可能只是眼部局部肌无力，有的则可能全身肌肉都影响，当频繁使用某一肌肉群时会加重症状，待休息一段时间可缓解，再次使用又会加重，如此来回往复。
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  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-17 5062次

• 重症肌无力能生小孩吗
  如果患者存在重症肌无力，这些患者是否可以怀孕生孩子，一定要结合患者的具体情况才能确定。大部分患者需要终生的应用相应的药物进行治疗，假如患者是应用激素或者免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤等药物进行治疗，这些患者是不能生小孩的。因为此类药物会导致胎儿出现发育畸形，导致患者分娩出畸形儿。如果患者是比较轻的重症肌无力，比如单纯眼肌型重症肌无力，这些患者病情比较轻，患者权衡利弊之后可以考虑怀孕，但是要咨询相关的医生。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-11-12 1934次

• 重症肌无力能生小孩吗
  病情分析：这些患者如果病情得到了控制，一般来说是可以生小孩的，但是患者如果应用了免疫抑制剂，像他克莫司，甲氨蝶呤等，这些患者在服药期间是不能怀孕生孩子的，以免导致胎儿畸形。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：建议此类患者需要积极配合医生规范的应用药物，还要咨询相关的医生，才能决定自己是否可以怀孕生孩子，平时要注意防寒保暖，避免感冒受凉。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 1001次

• 重症肌无力机制
  病情分析：重症肌无力的机制主要与机体免疫功能异常是有关系的，这些患者体内会出现异常的抗体，异常的炎症细胞，会破坏神经肌肉接头的正常传递，从而导致患者出现了相应的临床表现。这是一种经典的神经肌肉接头疾病，也是一种自身免疫性疾病。意见建议：对于这种患者，建议一定要完善胸部CT检查，因为多数患者有胸腺异常增生或者胸腺瘤，一定要注意完善血清当中相关抗体的检查，对于诊断至关重要。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-21 1603次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次