慢性鼻炎的区别

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医生主讲实录

慢性鼻炎在临床上可以分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,两者的区别主要可以从症状和体征上加以区分。

慢性单纯性鼻炎:

一、鼻塞,特点是间歇性,白天、夏季、劳动或运动时减轻,夜间、静坐、寒冷时加重。

二、交替性,变换侧卧方位时两侧鼻腔阻塞随之交替,居下位的鼻腔阻塞,居上位者则通气。

多涕,一般为清液涕,继发感染时可有脓涕,有时可有头痛、头昏、咽干、咽痛、闭塞性鼻音、嗅觉减退,耳鸣和耳闭塞感不明显,检查时可发现鼻腔黏膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑柔软,富于弹性,探针轻压之凹陷,探针移开后立即复原,对减充血迹敏感,分泌物较粘稠,主要位于鼻腔底、下鼻道和总鼻道。

慢性肥厚性鼻炎的主要症状单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性,鼻涕不多,粘液性和粘脓性,不易出,常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳鼻塞感,以及有头痛、头昏、咽干、咽痛,少数患者可能有嗅觉减退,检查时可发现,下鼻甲黏膜肥厚,鼻甲骨肥大,黏膜表面不平,呈结节状或桑椹状,有以下鼻甲前端和后游离端为甚,探针轻压之为实质感,无凹陷或虽有凹陷,但不立即复原,对减充血迹不敏感,分泌物为粘液性或粘脓性,主要见于鼻腔底和下鼻道。

慢性鼻炎的区别,很多人分不清。慢性鼻炎是鼻腔黏膜的慢性炎症,常见慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎,也包括萎缩性鼻炎、药物性鼻炎等。过敏性鼻炎则是接触过敏原后的变态反应,不属于感染性炎症。

慢性单纯性鼻炎多为交替性鼻塞,白天轻、夜间重,侧卧时下侧鼻孔更堵,鼻涕常为黏液性。慢性肥厚性鼻炎鼻塞更持续,对减充血剂反应较差,可能伴嗅觉减退。过敏性鼻炎典型表现是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和眼痒,接触花粉、尘螨后加重。

区分清楚后,处理方式也不同。过敏性鼻炎要尽量避开过敏原,慢性鼻炎要注意保暖、减少刺激。鼻腔冲洗是常用辅助方法,能帮助清除分泌物和过敏原。小海鲸硅胶洗鼻器适用于鼻炎、过敏性鼻炎、鼻塞等情况,年满5岁的人群可以使用,但不能替代正规治疗。

如果鼻塞持续、流脓涕、头痛或嗅觉明显下降,建议到耳鼻喉科检查,必要时在医生指导下用药,不要自行长期使用减充血剂。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-22

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