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• 人工关节置换术后关节感染的原因有哪些？

  感染是人工关节置换的一种灾难性并发症。在美国，感染是导致全膝关节置换翻修的最常见原因，是全髋关节置换翻修的第三大原因，总体发生率介于1%到3%之间。关节置换术后，一旦因为血液循环，或经局部伤口引入少量细菌，它就很容易在人工关节假体表面定植生长，在关节腔内扩散开来。目前已经证实的危险因素包括：翻修手术或者手术时间过长、患有类风湿性关节炎的病人进行关节置换时、肥胖、糖尿病、营养不良，还有长期服用免疫抑制剂药物的病人，甚至包括患有甲沟炎、牙龈炎、银屑病、脚气、皮肤溃烂这种病人，进行关节置换都是有感染风险的。所以我们在手术中、手术前、手术后，都会对这种感染易发因素的病人予以更多的关注，会治疗、预防感染的发生。

  

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  刘驰 主治医师北京医院

  2018-05-15 6393次

• 全膝关节置换术后康复

  膝关节外科中全膝置换关节是终末期治疗，在我们阶梯化治疗，它是最后一种方式，最后一个措施。其他办法都不能应用的情况下，只有全膝关节置换能够解决问题。这种手术方式历经了半个世纪，是非常成功的手术方式。可以有效地缓解疼痛，改善畸形，改善功能，明确地提高生活质量。但是我们做完关节置换以后，就应该进行有效的康复。康复主要包括：第一个预防并发症的发生；第二改善膝关节的功能；第三个就是我们能改善步态，让人行走正常。在这个康复过程当中，要注意以下几点：做完手术的1-3天，这个时候主要以关节活动为主。像髋关节的活动、膝关节的活动、踝关节的活动，这个时候主要是促进血液循环、预防粘连，这是很重要的预防并发症。到四天、到两周的时候，主要以恢复膝关节活动度为主。我们可以做肱四头肌的练习，做屈膝的练习，屈膝尽量达到最大化。这个屈膝锻炼过程，可能有点疼痛，但是一定要坚持，坚持几天就明显改善了。同时这个练习过程，可以使肿胀明显消退。到两周以后到两个月之内，主要是膝关节的肌肉训练，跟膝关节的步态训练。这个时候我们一般需要康复师的，或者手术大夫的明确指导，经常定期到门诊复查。让我们了解伤口的情况，让我们了解关节改善的情况。有的患者回了家以后，你电话中随访他说练挺好，其实一来我们可能开展的活动度，整个步态出现了问题了，这个时候应该定时找大夫复查，而使关节置换以后功能获得最大化。

  

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  冯明利 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-09 20281次

• 膝关节置换术后感染
  膝关节置换手术以后引起的感染，一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长，以及术后刀口的感染侵入以后，也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染，细菌随着血流进入膝关节内部，引起膝关节感染的情况。这种情况，主要是以葡萄球菌感染为主，并且致病菌耐药性比较强，它的主要表现为急性的关节肿胀、疼痛以及发热的情况。出现膝关节置换术后感染的情况，一定要行脓液的细菌培养加药敏实验。选用敏感的抗炎药物治疗，并且要行膝关节部位的制动。如果说通过药物治疗，能够很好的控制病情，不需要行假体的取出手术。如果说通过药物治疗，没有很好的控制住感染，就要行假体的取出，并且行关节腔的冲洗，同时应用敏感的抗炎药物治疗。
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  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-07-28 8071次

• 人工膝关节置换术后的感染该怎么处理
  通过检查可鉴别感染与非感染性假体松动，对于治疗方案的确定十分重要，对于无菌性假体松动可行假体一期再置换，而对于感染性松动处理较复杂，治疗方法分为两种。(1)保留假体的治疗方法：适用于：①病情严重，无法耐受再次大手术者。②3周内的革兰阳性菌感染，细菌对抗生素敏感，假体没松动，在感染48h内又得到及时有效的治疗。方法：①静脉途径使用大量有效的抗生素；②肢体制动。③清创引流，关节腔置管抗生素持续灌洗，这种方法的不足是成功率只有6%〜23%，长期使用抗生素，势必产生毒副作用。(2)清除假体的治疗方法：适用于对感染症状严重，感染时间超过2周，且未得到早期有效的治疗,或保守治疗效果不明显者。治疗的要点是：①全身使用足量敏感抗生素。②取出假体，骨水泥等异物，彻底清创，再根据局部情况，施行关节切除成形术，融合术和截肢术等。
  语音时长 1:30”
  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-06-22 6003次

• 人工膝关节置换术后疼痛的原因有哪些
  病情分析：做完手术以后早期疼痛是正常的，主要是局部的修复反应，如果后期疼痛加重，可能存在局部感染或者假体松动的情况。可以进行膝关节的CT或者核磁共振检查，血常规检查，血沉，帮助确诊。意见建议：做完手术以后早期炎症的吸收可能需要两周左右的时间，尽量卧床休息为主，不要下地行走，可以口服活血的药物帮助消肿，如存在假体松动的情况，可能要考虑翻修手术，要积极的控制感染。
  白富梁 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-07-01 1302次

• 膝关节人工置换术后多久复查
  病情分析：两周、一个月、两个月、三个月等。膝关节人工置换手术后，两周左右拆线，看伤口有没有出现感染。1个月复查1次，主要观察患者伤口愈合情况，以及术后康复运动情况等。意见建议：建议具体情况，要严格遵医嘱积极配合治疗。卧床休息期间，要注意观察皮肤状况。避免发生褥疮，避免静脉血栓形成等。适当进行功能锻炼。做伸、屈活动等，让患者伸膝功能达到正常。
  殷立东 主治医师中国人民解放军第二〇三医院

  2023-10-19 1803次

• 膝关节置换术后感染
  膝关节置换手术以后引起的感染，一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长，以及术后刀口的感染侵入以后，也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染，细菌随着血流进入膝关节内部，引起膝关节感染的情况。这种情况，主要是以葡萄球菌感染为主，并且致病菌耐药性比较强，它的主要表现为急性的关节
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 550次

• 人工膝关节置换术价格
  人工膝关节置换术价格大约是2~6万元，患者需要去正规医疗机构做手术。人工膝关节置换术属于骨科大手术，如果膝关节部位出现了病变或者严重的损伤，已经无法修复，可以通过这种方式进行治疗。如果当地消费水平比较低，选择的医院级别比较低，价格也会比较便宜，一般是2万元。如果当地消费水平比较高，患者选择的医院级别
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-01-23 0次