70%面积的脑梗塞属于大面积脑梗塞的范畴。大面积脑梗塞,意识障碍和颅内增高症状较为突出,与脑出血酷似,给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件做CT时可由以下几点作为鉴别诊断的依据:
1、大面积脑梗塞长有脑血栓病史,在发病前数日或数周,常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前驱症状。
2、疾病于劳动、排便、饮酒、激动时,脑出血可能性大,传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。
3、脑出血,病人70%以上有高血压病史且绝大多数在病初系有血压明显升高。大面积脑梗塞多无类似的现象。
4、脑出血病人起病时就会有头痛、呕吐等颅内压增高的症状,大面积脑梗塞,颅内压增高出现相对较晚,多呈现进行性加重。
5、脑膜刺激征,脑出血多见而且出现的比较早,大面积脑梗塞一般不易查出或者出现的比较晚。
