怎样观察鼻涕来辨病

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医生主讲实录

一般较重的鼻窦炎患者,因病变侵犯了骨部,如额骨的骨髓炎,牙髓牙源性的上颌窦炎以及小儿的鼻腔异物,天长日久也会发生唇动性的鼻涕,急性鼻炎的早期和过敏性鼻炎的发作期,鼻涕比较稀薄透明似清水样,总之清晰无色的鼻涕多为卡他性炎症,病情较轻治疗简单。

粘稠发黄的或发绿的鼻涕多为鼻或鼻窦的化脓性炎症所引起,治疗上一定要重视,如果鼻涕中发现血迹,则可能是鼻或鼻窦炎症肿瘤外伤异物等引起,不过一般遇到鼻涕带血丝时,应立即请耳鼻喉科医生详细检查,明确其出血的原因,要警惕鼻窦及鼻咽部的恶性肿瘤,

通过观察鼻涕的性状与颜色,可以初步判断鼻部病变的性质。一般而言,较为严重的鼻窦炎患者,由于炎症累及骨组织,可能引发额骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等情况;而儿童若存在鼻腔异物,长期刺激也可能导致持续性的粘性分泌物,临床上称为“唇动性”鼻涕。急性鼻炎早期以及过敏性鼻炎发作期,分泌物通常较为稀薄、透明,呈清水样改变。此种清亮无色鼻涕多提示卡他性炎性反应,整体病情相对轻微,治疗难度较低。

若鼻涕转为黏稠,并呈黄色或绿色,往往提示鼻部或鼻窦的化脓性感染,需要给予足够重视,积极进行抗感染及引流治疗。此外,若鼻涕中混有血丝,可能源于鼻部或鼻窦的炎症、外伤,甚至肿瘤或异物刺激。一旦发现涕中带血,应及时前往耳鼻喉科进行系统检查,明确出血来源,尤其应警惕鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤的可能。日常进行鼻腔清洁时,若选用硅胶洗鼻器,有助于温和冲洗分泌物,便于观察排出物的性质变化,从而辅助判断病情走向。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-08-28

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