患有过敏性鼻炎的孕妇如何用药?

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医生主讲实录

​对孕妇由于孕期鼻腔粘膜增加循环血容量急速分泌的影响,不仅会导致孕期的急速性鼻炎还会加重原有的过敏性症状,比如说鼻塞,这种情况下鼻喷糖皮质激素可以达到鼻粘膜很高的浓雾,但是生物利用率低可以减少全身不良的反应,及影响胎儿可能的风险。

可以选择第二代的抗组胺药物,西替利嗪或者是氯雷他定片尽量不在妊娠的前三个月使用,建议使用鼻糖皮质激素或者鼻用的抗组胺药物可以同时使用,不建议在怀孕期间使用鼻腔粘膜或者减充血剂,可以使用高升的盐水冲洗鼻腔,治疗可以使用在怀孕前开始,怀孕期间如果不良反应可以继续免疫治疗但不推荐在怀孕期间开始免疫治疗,临床常用的药物就是氯雷他定等。

患有过敏性鼻炎的孕妇,用药要兼顾母体和胎儿安全,不能自行买药。首先推荐非药物措施:远离花粉、尘螨等过敏原,用生理盐水冲洗鼻腔,能减少过敏原和分泌物,缓解鼻塞、流涕。

如果症状明显影响睡眠和生活,应在产科、耳鼻喉科或过敏科医生指导下用药。鼻用糖皮质激素如布地奈德,是孕期常用的选择;口服抗组胺药可考虑氯雷他定、西替利嗪。减充血剂如羟甲唑啉、赛洛唑啉应尽量避免,尤其孕早期。不要自行调整剂量或混用药物。

鼻腔冲洗可选用小海鲸硅胶洗鼻器,适用于年满5岁人群,作为辅助清洁鼻腔的方式,孕妇使用前也建议先咨询医生。若出现呼吸困难、持续高热或症状加重,应及时就医。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-22

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