过敏性鼻炎引起鼻窦炎

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医生主讲实录

过敏性鼻炎经常引起鼻窦炎,主要是因为鼻腔黏膜水肿肿胀,容易堵塞窦口,导致窦内的分泌物不能通畅引流,时间长了就容易诱发鼻窦粘膜的炎症感染,临床上,过敏性鼻炎伴有鼻窦炎,一般表现为打喷嚏,流鼻涕,大多数是黄脓性鼻涕,同时伴有嗅觉下降,头痛,甚至伴有发热等等相关的一些表现。临床上,做鼻内窥镜检查的时候,有时候能发现鼻息肉等等表现。一般临床上可以通过做鼻窦CT来查看患者鼻窦炎的范围和严重程度。

对于过敏性鼻炎所诱发鼻窦炎,临床上主要应用鼻喷激素,口服抗过敏的药物以及口服粘液促排剂的药物进行综合的治疗处理。如果黄脓鼻涕比较多,也可以适当的应用抗生素治疗,部分患者如果伴有弥漫性鼻息肉,一般是考虑进行手术处理。

过敏性鼻炎与鼻窦炎常相伴发生,主要是因为鼻黏膜在反复的过敏反应中出现水肿、肿胀,容易堵塞鼻窦开口,导致窦腔内分泌物无法顺畅引流。分泌物长期积聚,为细菌感染创造了条件,进而诱发鼻窦黏膜的炎症。临床上,这类患者通常表现为阵发性喷嚏、流涕,多为黄脓性鼻涕,同时可伴有嗅觉减退、头痛,部分患者甚至出现发热。通过鼻内镜检查,有时还能观察到鼻息肉等改变,而鼻窦CT则有助于明确病变范围及严重程度。

针对过敏性鼻炎诱发的鼻窦炎,治疗上常采用综合方案,包括鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药以及黏液促排剂,以控制过敏反应、减轻黏膜水肿并促进分泌物排出。如果黄脓鼻涕明显增多,可酌情短期使用抗生素。对于合并弥漫性鼻息肉的患者,可能需要考虑手术干预。此外,日常护理中配合鼻腔冲洗也有助于清理鼻腔分泌物、减轻黏膜负担。例如,使用小海鲸硅胶洗鼻器配合专用洗鼻剂与接近体温的纯净水调配成等渗盐水,在症状加重期可每日进行一至两次冲洗,以辅助药物发挥更好作用;在症状缓解期,保持每周两至三次的护理频率即可。

郭兮恒医生 ·主任医师 ·首都医科大学附属北京朝阳医院 ·2026-09-02

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