大部分的肺结核病人诊断并不困难,但是有少部分的肺结核病人不典型的表现,需要高度的以肺癌以及炎症等等相鉴别。
一般来说如果出现了典型的咳嗽,咳痰持续两周以上,或者出现痰中带血,出现持续的盗汗,发热,就需要警惕肺结核的可能性,这种情况首先需要进行胸部的影像学检查,可以考虑进行肺部的ct检查,病变一般出现在上叶的尖后段或者下叶的背段和后基底段呈多肽性,也就表现为浸润,增殖,干酪,纤维钙化病变同时存在,密度不均匀,边缘较清楚和病变变化较慢,易形成空洞和播散病灶。
如果有这些表现,就需要进行痰液的检查,主要是痰找抗酸杆菌,如果发现了抗酸酐菌阳性,就考虑可以确诊肺结核,部分病例需要考虑进行淋巴细胞斑点实验检查和ppt试验检查,有助于辅助诊断,极少部分病人如果诊断困难,可以考虑进行病理活检,包括支气管镜下的病理活检,也包括经皮的肺穿刺活检。
