头晕伴随呕吐是急诊和神经内科门诊常见的就诊原因，很多人误以为是“颈椎不好”或“休息不够”。但神经内科医生提醒，这类症状有时提示较为严重的疾病，需要提高警惕。
第一种是后循环缺血或脑梗死。椎基底动脉供血不足时，患者可出现眩晕、恶心呕吐，常伴走路不稳、视物成双、言语含糊、面部或肢体麻木无力。这类情况进展可能较快，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟史的中老年人，出现上述表现应尽快就医。
第二种是耳石症等前庭周围性眩晕。耳石症引起的眩晕多在翻身、起床、低头时突然发作，持续时间较短，可伴恶心呕吐，但一般无肢体无力、言语障碍。虽然相对良性，但反复发作会影响生活，需由医生通过位置试验明确诊断并进行复位治疗。
第三种是偏头痛相关性眩晕。部分偏头痛患者发作时以眩晕、恶心呕吐为主要表现，可伴畏光、畏声，头痛不一定明显。这类患者常有偏头痛病史，需结合发作特点由医生判断。
第四种是颅内占位性病变或颅内压增高。肿瘤、出血等情况可引起头晕、喷射性呕吐，常伴头痛，尤其是清晨加重，还可能出现视力模糊、肢体功能障碍。此类情况需通过影像学检查明确。
出现头晕呕吐时，不要自行判断和随意服药，尤其是止晕、止吐类药物，应在医生指导下应用。若伴有意识改变、肢体无力、言语不清、剧烈头痛或呕吐呈喷射状，应立即前往医院就诊，以免延误病情。
