下壁心肌梗死是什么意思

下壁心肌梗死是急性心肌梗死的一种类型，指心脏下壁区域因冠状动脉突然闭塞，血流中断，心肌持续缺血而发生的坏死。心脏下壁通常由右冠状动脉供血，少数人由左回旋支供血，因此这两支血管发生急性闭塞时，容易引起下壁心肌梗死。

其常见机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓，使血管腔急性堵塞。患者可出现胸骨后或心前区压榨样疼痛，也可表现为上腹部不适、恶心、呕吐、出汗、乏力、气促，疼痛可放射至肩背、颈部或下颌。部分老年人、糖尿病患者症状不典型，甚至以头晕、晕厥、低血压为主要表现。

诊断需结合症状、心电图和心肌损伤标志物。心电图常在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高或压低、T波改变。下壁心肌梗死有时合并心动过缓、房室传导阻滞、低血压，若合并右心室梗死，病情更需密切监测。医生会根据心电图、超声、冠脉造影等综合判断。

一旦怀疑下壁心肌梗死，应立即呼叫急救，尽快到有胸痛中心的医院就诊。治疗核心是尽早开通闭塞血管，包括急诊介入或溶栓等，由心血管专科医生评估决定。后续需长期管理危险因素，如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律随访。抗血小板、调脂等药物应在医生指导下应用，不可自行调整或停药。