药物性鼻炎的症状

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医生主讲实录

全身或局部使用药物引起鼻塞症状,称为药物性鼻炎,后者更为常见。临床上,药物性鼻炎多指局部用药引起的鼻炎,部分患者不经专科医生检查诊治,自行购药治疗,以致滥用滴鼻药,造成药物性鼻炎。

药物性鼻炎的主要临床表现,长期使用血管收缩剂滴鼻后,药物疗效越来越差,鼻腔通畅时间越来越短,鼻塞症状越来越重,患者常自行增加滴药次数,从而发生恶性循环,称之为多用减效现象。一般认为连续滴药超过十天后,症状明显出现,表现为双侧持续性鼻塞、嗅觉减退、鼻腔分泌物增加,并由清涕转为脓涕,常伴有头痛、头晕等症状。

检查时可见鼻黏膜充血肿胀、肥厚,桑椹样变,触之有实质感,对麻黄碱的收缩反应性明显降低,鼻道狭窄,有大量分泌物。婴幼儿使用萘甲唑啉可引起面色苍白、血压下降、心动过缓、昏迷不醒,甚至呼吸困难等中毒现象。

药物性鼻炎,也叫反跳性鼻炎,多与长期、频繁使用鼻用减充血剂有关,比如羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉、麻黄碱等。

它的核心症状是鼻塞。用药时鼻子暂时通气,药效一过,鼻塞反而更重,于是不得不反复用药,形成依赖。鼻塞常为持续性,夜间、平躺时更明显,严重时只能张口呼吸。鼻黏膜还会充血、肿胀、干燥,有灼热感,分泌物变黏,可能流涕、打喷嚏,嗅觉也会下降。

部分人还会出现头痛、头胀、鼻出血、睡眠变差。它与过敏性鼻炎、鼻窦炎不同,关键线索是长期用减充血剂后症状加重、停药更堵。若反复鼻塞,应尽早就医,在医生指导下调整用药。日常护理可用等渗盐水冲洗鼻腔,年满5岁可使用小海鲸硅胶洗鼻器,帮助清洁分泌物、湿润鼻黏膜。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-22

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