过敏性鼻炎的最佳药方

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医生主讲实录

过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病,目前没有药物可以根治,一般是发作时对症治疗为主,根据患者病情的严重程度,采取阶梯式的用药。

首先要考虑应用糖皮质激素的鼻喷雾剂喷鼻,局部用药,局部吸收,安全性更高,长期使用副作用较全身应用较小,比较常用的鼻喷雾剂,有丙酸氟的卡松鼻喷雾剂、曲安耐的鼻喷雾剂,用药后效果不佳的,可采取口服糖皮质激素,如醋酸泼尼松片或者口服抗组胺类的药物,一般成年人可口服氯雷他定胶囊,儿童可应用孟鲁司特钠咀嚼片,症状缓解后,还要持续用药一段时间。

平时患者少食用冰凉食品或者较寒性的食物,如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等,在空调环境时间不宜过长,电扇不宜直吹,偏冷天气时,早晨起床后,可用手按摩迎香穴至发热,再喝杯温开水,外出注意防寒保暖,用温水清洗鼻腔。

过敏性鼻炎没有适用于所有人的“最佳药方”,核心是避开过敏原、规范用药和鼻腔护理三方面配合。

药物上,鼻用糖皮质激素是控制鼻塞、喷嚏、流涕的一线选择,如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松;抗组胺药可缓解喷嚏、鼻痒,如氯雷他定、西替利嗪;部分患者还需白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠。具体选药和疗程应由医生评估,不要自行长期滥用。

鼻腔冲洗是安全有效的辅助方法,能冲走过敏原和分泌物,减轻鼻塞。如果鼻腔分泌物多、鼻塞明显,可在医生指导下用生理盐水冲洗,像小海鲸硅胶洗鼻器这类适用于年满5岁人群的洗鼻器,可作为日常辅助护理工具。

此外,勤换床品、减少尘螨、花粉季戴口罩、保持室内通风也很重要。若症状持续加重或伴哮喘,应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-22

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